Ramadan et maladies cardiovasculaires : un enjeu médical réel

Chaque année, environ 1,8 milliard de musulmans pratiquent le jeûne du Ramadan, dont une grande proportion de patients souffrant de maladies cardiovasculaires. Au Maroc, cette période est particulièrement importante, et elle soulève des questions médicales légitimes pour les patients sous traitement cardiaque.

Le jeûne du Ramadan, qui s'étend généralement de 13 à 18 heures par jour selon la saison, modifie profondément le rythme biologique, l'hydratation, l'alimentation et les horaires de prise des médicaments. Pour la majorité des patients cardiaques stables, jeûner est possible avec les précautions appropriées. Pour certains profils à risque élevé, une consultation cardiologique préalable est impérative.

Qui doit consulter avant de jeûner ?

Une consultation auprès de votre cardiologue est fortement recommandée avant le début du Ramadan si vous souffrez de l'un des problèmes suivants :

  • Infarctus du myocarde ou AVC récent (moins de 6 semaines)
  • Insuffisance cardiaque décompensée ou mal contrôlée
  • Arythmie sévère (fibrillation auriculaire instable, troubles du rythme ventriculaire)
  • Angine de poitrine instable ou à l'effort
  • Hypertension artérielle non équilibrée (tension > 180/110 mmHg)
  • Prise d'anticoagulants oraux (warfarine, nouveaux anticoagulants)
  • Diabète de type 1 ou type 2 sous insuline

Important : ne modifiez jamais vos médicaments de votre propre initiative. Consultez votre cardiologue avant le Ramadan pour adapter votre traitement.

Adaptation des médicaments cardiologiques pendant le Ramadan

L'un des enjeux majeurs est l'adaptation des horaires et des doses médicamenteuses. Voici les principales considérations par classe thérapeutique :

Antihypertenseurs

Les patients hypertendus représentent la majorité des patients cardiaques en consultation. Pendant le Ramadan, les horaires de prise doivent être adaptés :

  • Les IEC (inhibiteurs de l'enzyme de conversion) et ARA2 peuvent généralement être pris à l'Iftar ou au Sohour selon la prescription.
  • Les bêtabloquants ne doivent pas être arrêtés brusquement. Votre cardiologue peut vous orienter vers une forme à longue durée d'action.
  • Les diurétiques sont à prendre avec précaution pendant le Ramadan en raison du risque de déshydratation.

Anticoagulants oraux

La prise d'anticoagulants (pour les patients avec fibrillation auriculaire, valve mécanique ou antécédents de thrombose) nécessite une surveillance accrue. Le jeûne modifie l'absorption et l'efficacité de certains anticoagulants. Un suivi par INR (pour la warfarine) ou par consultation régulière est indispensable.

Statines (traitement du cholestérol)

Les statines peuvent généralement être maintenues, en les prenant de préférence le soir (à l'Iftar), car leur efficacité est souvent optimale lors d'une prise nocturne.

Aspirine et antiagrégants plaquettaires

Ces médicaments peuvent être pris au moment du Sohour ou de l'Iftar selon les recommandations de votre médecin. Ils ne doivent en aucun cas être arrêtés sans avis médical.

Conseils alimentaires pendant le Ramadan pour les patients cardiaques

La période du Ramadan représente une opportunité de rééquilibrer son alimentation, à condition d'éviter certains excès fréquemment observés.

Au Sohour (repas avant l'aube)

  • Privilégiez les glucides complexes (pain complet, flocons d'avoine, légumineuses) pour une énergie prolongée.
  • Incluez des protéines maigres (œufs, fromage blanc, légumineuses).
  • Hydratez-vous bien : 2 à 3 grands verres d'eau.
  • Évitez le sel en excès (qui favorise la soif et aggrave l'hypertension).

À l'Iftar (rupture du jeûne)

  • Rompez le jeûne progressivement : dattes, eau, soupe légère.
  • Évitez les repas copieux et trop riches en graisses saturées (fritures, pâtisseries).
  • Limitez la harira très salée si vous souffrez d'hypertension.
  • Répartissez vos prises alimentaires en petites portions sur la soirée.

Activité physique pendant le Ramadan

Une activité physique modérée reste bénéfique et recommandée pendant le Ramadan pour les patients cardiaques stables :

  • Moment idéal : 1 à 2 heures après l'Iftar, lorsque le corps est hydraté et alimenté.
  • Type d'exercice : marche, natation légère, vélo à faible intensité.
  • À éviter : les efforts intenses pendant les heures de jeûne, surtout en été.

Signaux d'alerte à ne jamais ignorer

Rompez immédiatement le jeûne et consultez en urgence en cas de :

  • Douleur ou oppression thoracique persistante
  • Essoufflement inhabituel au repos
  • Palpitations rapides ou irrégulières
  • Tension artérielle > 180/110 mmHg
  • Hypoglycémie sévère (chez les patients diabétiques)
  • Malaise, vertiges sévères ou perte de conscience

Le cabinet du Dr Badria Agharbi propose des consultations de préparation au Ramadan pour les patients cardiaques. Appelez le (212) 5 30 39 92 99 pour prendre rendez-vous avant le début du mois sacré.